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感冒又称上呼吸道感染，简称“上感”。是小儿冬春季节的常见病、多发病。从引起感冒的病原体看，有病毒和细菌两种。虽然两引起的上呼吸道感染临床症状相似，但药物的治疗却不相同，前者对症治疗即可，后者须适当加用抗生素，故正确的鉴别对合理用药极为重要。
那么，如何鉴别病毒性感冒与细菌性感冒呢？总体来看，两者有5点区别。
区别之一：病原体不同
引起病毒性感冒的病原体是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；引起细菌性感冒的病原体是细菌，如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。
区别之二：流行特点不同
病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或一家中有数人发病；而细菌性感冒则从散发性多见，患儿身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的患者。
区别之三：临床表现不同
病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、喷嚏明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，精神状态尚可，食欲消退，有时伴有呕吐及拉稀，部分婴儿可发生高烧抽风；而细菌性感冒则起病可急可缓，全身中毒性症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但多有较明显的细菌感染表现，如扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。
区别之四：实验室检查不同
病毒性感冒白细胞不增高或有减低，胸部检查无炎症改变；而细菌性感冒白细胞多增高，总数跨越12 000个/立方毫米，中性粒细胞跨越80%，往往能预示球菌性感冒，若发现白细胞胞浆同时呈现空泡及中毒颗粒，则更能确定，临床检查可有感染表现。
区别之五：治疗不同
病毒性感冒主要用抗病毒治疗；而细菌性感冒则需要抗生素治疗。对有发热症状的上呼吸道感染患儿，给予阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善；而细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。
复旦大学儿科医院中西医结合科教授 时毓民
摘自：上海大众卫生报 | 
