不容忽视的皮肤消毒

2019/3/7

无论是进行输液、外科手术还是其他有创操作，进行皮肤消毒是必需的程序，也是降低手术和有创操作相关感染风险的关键步骤。为了保证皮肤消毒效果，应该注意以下几点：

（一）彻底的清洁是保证消毒效果的前提：

皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。

对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消毒即可；对于卫生条件较差，有肉眼可见的污物时，应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。

（二）选择正确的消毒剂：

目前临床上最常用为氯己定-乙醇和碘伏制品，两者在减少微生物方面有明确的有效性。每种消毒剂都有其效果最优、副作用最低的消毒浓度。

使用碘伏消毒，原液含有效碘4.5g/L -5.5g/L。

使用氯己定-乙醇溶液消毒，其氯己定有效含量应≥2%，乙醇含量为63%~77%。

（三）正确的消毒涂擦方式：

肌内、皮下、静脉注射及针灸部位和各种诊疗性穿刺应以注射和穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转涂擦，涂擦范围直径≥5cm。涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂的使用说明书。

中央静脉导管穿刺部位涂擦范围应≥15cm或者至少大于敷料面积，涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂的使用说明书。

手术切口部位的皮肤消毒应在规范的手术前皮肤准备的基础上，用浸有相应消毒剂的无菌棉球、纱布或其他代替物，以手术野为中心，由内向外（污染手术如脓肿等由外向内涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。

（四）消毒剂足够的作用时间：

暴露时间是指消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间，即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同消毒剂的暴露时间不同。

皮肤消毒剂的暴露时间通常1~5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。如果达不到暴露时间，皮肤微生物未被彻底杀灭就进行侵袭性操作，极有可能随操作器械一起进入人体无菌组织或腔隙，甚至造成医院感染。

不应该用无菌棉签或纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。